>> تحليل وظائف الكبد LFTs<<

الأعزاء في قسم الطب والصحة
السلآآم عليكم ورحمة الله وبركآآته


رغبة في زيادة الوعي الصحي والثقافة الطبية حبيتـ أطرحـ لكمـ موآآضيع متنوعة تفيد كلآآ من طلآآب الطب والآشخاص الراغبين في المعرفة من غير الدارسين للطب,,,,
مع العلم ان هذه المعلومات مترجمة بصورة شخصية من كتاب (Medical Diagnosis&Managment)وان شاء اللهـ تستفيدون
نبدآآ بموضوعـ في البآآطنية بعنوان تحليل وظائف الكبد (Liver Function Test)

تحليل وظائف الكبد

يعتبر تحليل وظائف الكبد ا ما يعرف اختصارا بLFT من أهم التحاليل التي تجرى لتشخيص
الكثير من الأمراض التي تصيب الكبد وتؤثر في عملها ويتكون التحليل من اربعة أقسام رئيسية
تشمل الاتي :
1- نسبة مادة البيليروبين في الدم serum bilirubin
2-انزيمات الكبد hepatic enzyme
3- وقت البرثرومبين prothrombin time
4-نسبة البروتينات في الدم serum protiens
وسنتحدث عن كل قسم من هذه الأقسام بشئ من التبسيطـ
يشار الى انه في بعض المعامل والمختبرات لا يتم تحليل جميع ما ذكر في الأعلى وانما يتم الاكتفاء بانزيمات الكبد ونسبة مادة البيليروبين

*نسبة مادة البيليروبين :
كما هو معروف ان مادة البيليروبين(لا اعرف ما يقابلها من معنى في اللغة العربية ) هم المادة التي تنتجـ من تكسير الهيموجلوبين بعد موت خلايا الدم الحمراء ويتم تصنيعها ومن ثم ربطها مع مواد اخرى في الكبد ولذلك عند عند حصول اضطراب في وظيفة الكبد hepatic dysfunction يحصل تراكم للمادة في الدم ممايؤدي الى ارتفاع المستوى
وهناك نوعان من البيليروبين :
1- اما ان يكون بيليروبين مرتبطـ Conjugaetd b
2- او غير مرتبط unconjugated b
** النوع الارتباطي يرتفع مستواه في الدم في الحالات الاتية :
1- وجود حصوة اما داخل الكبد intrahepatic اوداخل مجاري المرارة gall bladder stones مما يمنع خروج البيليروبين من الكبد وبالتالي تراكمه في الدم
2- وجود ورم خبيث في راس البنكرياس tumor of the head of pancrease
مما يشكل عائقا في خروج البيليروبين لان راس البنكرياس يلاصق المجرى الذي يمر فيه البيليروبين

** النوع الغير ارتباطي يزيد مستواه في الدم في الحالات الاتية :
1- عند حدوث زيادة في تصنيع البيليروبين كما هو الحال في انحلال الدم الكثيف hemolysis او في حالة فقر الدم او الانيميا anaemia
2- عند فشل الكبد في اخذ البيليروبين failure to uptake
3- عند فشل الكبد في ربط البيليروبين وجعله مذابا في البلازما failure to conjugate
وتحصل هذا الفشل في متلازمة تعرف بمتلازمة جيلبرت Gilbert`s Syndrome


صورة توضح نتيجة تحليل وظائف الكبد LFTs

* انزيمات الكبد :
تحتوي الكبد على العديد من الانزيمات التي توجد مرتبطة في جدرانها وعند حصول اي خلل في وظيفة الكبد وموت الخلايا hepatocellular damage يتم اطلاق هذه لالنزيمات الى الدم وبالتالي يرتفع مستواها ومن أهم هذه الانزيمات :-

1- الناقلات الامينية AST & ALT

يعتبر ALT دقيقا في تحديد اضطرابات الكبد بصورة كبيرة وذالك لانه يوجد في الكبد فقط اما انزيم AST فيوجد ايضا في المخ والقلب والكلية والعضلات المخططة وبالتالي قد يزيد مستواه في حالة حصول اي اضطراب في الاعضاء سابقة الذكر وبالتالي لايعتبر دقيقا
2-انزيم الكالاين فوسفاتيز alkaline phosphatase

يوجد في جدران الخلايا الكبدية hepatocellular membranes ولكنه يوجد ايضا في اماكن اخرى من الجسم مثل الأمعاء والمخ والمشيمة وبالتالي لايعتبر دقيقا في حالة الكبد ,,,

3- ناقل الجلوتامايل الجامي GT

يعتبر الافضل في تحديد وظائف الكبد وذالك لانه لايوجد الا في الكبد فقط وبالتالي فان زيادة مقياس هذا الانزيم بالاضافة الى انزيم الكالاين فوسفاتيز في نفس الوقت يدل على وجود اضطراب في الكبد لا محالة


تخطيط لبعض وظائف الكبد

* وقت البروثرومبين :

يعتبر الكبد مصنع لانتاج العوامل التجلطية التي تعتمد على فيتامين K في عملها وهي العوامل 5و 7 و9 (V,VII,X) وبالتالي عند حدوث خلل في الكبد لا يتم انتاج هذه العوامل وبالتالي يحصل خلل في عملية تجلط الدم مما يزيد وقت البرثرومبين الذي يعبر عن وقت النزف قبل حصول التجلط

* نسبة البروتينات في الدمـ :

يعتبر بروتين الالبيومين Albumin من اهم البروتينات في الدم ويتم تصنيعه في الكبد وبالتالي يقل مستواه عند حدوث اضطراب في وظيفة الكبد ومن العوامل الاخرى المؤدية الى انخفاض
مستواه في الدم :

1- سوء التغذية malnutrition
2- امراض الجهاز الهضمي proteins losing enteropathy

كما ان هناك بروتينات مناعية Immuonglobulins يزيد مستواها في الدم عند حدوث خلل في الكبد حيث يزيد بروتين IgA في حالة امراض الكبد الناتجة عن الخمور ويزيد بروتين IgM في حالة امراض الكبد الناتدة عن تليف في الشجرة المرارية biliary cirrhosis


هذهـ جولة عآمة مبسطة في ثنايا موضوع تحليل وظائف الكبد والكلاآآم يطول عنهـ ولكن رغبة في الاختصار والتبسيط اكتفيت بهذا القدر

أرجو ان تعم الفآآئدة
وفقكمــ اللهـ

معلوماتك صحيحة ملك الاحساس

وهذا ما نسميه عندنا في الطب اليرقان

او الريقان وهو داء ان لم نجد له علاجا سريعا يؤثر على النمو العقلي والذهني

وييتسبب بتشميع الكبد ويصبح عاطلا عن العمل مما يؤدي الى امتلاء الرئة

بالماء ومنها يصدر عن ضيق للنفس

احييك لاهتمامك بهذا المجال واهنئك لاختيارك مهنة الطب من اي مبدأ

انت اتخذته

وشكرا لمشاركتك الرائعة

نسمة قمر